Импланты как ставят – как и сколько по времени их ставят, этапы имплантации зубов

Как установить имплантат по правилам и какие они – эти правила?

Имплантат — это апекальное продолжение реставрационной конструкции, запланированной с точки зрения ортопедии, поэтому его позиция должна быть ориентирована на протез.

Правила пишутся кровью. Это касается всех правил: лётных, сапёрных, строительных, работы в шахтах, поведения на эскалаторе метро и в лифте нашего дома. Это в равной степени относится и к правилам расположения имплантатов. Не надо спрашивать почему так, и кто это придумал — надо просто помнить и исполнять. Все равно в реальной жизни будет получаться то так, то эдак и, становясь все опытнее и опытнее, каждый раз мы будем убеждаться в непреложности простых истин.

2 простых правила расположения имплантатов выглядят так:

№1
Минимальное расстояние от платформы имплантата до зуба — 1,5 мм, можно больше, но не меньше.
Минимальное расстояние между имплантатами — 3 мм, так же возможно больше, но главное не меньше.

 

№2.
Минимальная толщина кости вестибулярно и язычно (нёбно) — 1 мм.

 

Правило №1 лучше всего проиллюстрировать, взяв соответствующий отрывок из руководства Биогоризонт. Все понятно и просто, и опять мы должны считать миллиметры (мы об этом уже говорили).

И все же. Откуда эти цифры? Почему именно 1,5 и 3 мм? Ответ кроется в слове БИОЛОГИЧЕСКАЯ ШИРИНА. Мы уже привыкли к этому слову в ортопедии и знаем как её не нарушать и нам известна цифра 2,8 мм – это усредненная цифра вертикального размера биологической ширины вокруг зуба. Так вот, вышеназванные цифры – это усредненные, выявленные эмпирически цифры горизонтального размера биологической ширины вокруг системы имплантат-зуб, имплантат-имплантат.

Правила № 1 и 2 легче соблюсти при наличии КТ. До операции можно сделать все замеры, наметить позицию будущего имплантата и вуаля, осталось только воплотить задуманное в жизнь. Следует помнить, что конусно-лучевая компьютерная томограмма (КЛКТ) – это очень точный инструмент, который дает картину и размеры максмильно приближенные к истинным.

 

Вооруженный КТ и знанием 2-х простых правил, «чайник» скорректирует свои планы и возьмет 8мм имплантат в область 37 и поступит правильно, но ….. не до конца. Если посмотреть на антагонисты, то оба имплантата устремлены вверх – в межзубные промежутки 25-26 и 26-27. В данном конкретном случае ось имплантатов совпадает с коннекторами на мостовидном протезе. Это слабое звено любого протеза. Если бы там стояли одиночные реставрации или интактные зубы, там могла бы, ни с того ни с сего, появиться щель и начала бы застревать пища (правда знакомо?).

Это путь «Падавана», который знает только 2 простых правила, а есть еще правило №3.

 

Непросто реализуемое Правило №3.
Идеальная позиция имплантата — соосно (на одной оси) с антагонистом.

 

Теперь имплантат в позиции 36 зуба стоит аккурат напротив медиальной половины небного бугра и медиально-щечного бугра 26 зуба. Так значительно лучше.

Это путь «Джедая», ну или почти… Настоящий «Джедай» позаботится о том,чтобы закрыть торчащий угол (обозначено стрелкой) графтом и мембраной, чтобы полностью соблюсти простое правило №2.

Так выглядел бы план «Мастера Йодо».

Почему всего один имплантат в позиции 36 и всё? Ответ дальше.

Эта книга выдержала несколько переизданий, порядком устарела, ужасно переведена на русский язык, но тем не менее является, на мой взгляд ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ К ПРОЧТЕНИЮ и настольной для всех, занимающихся имплантологией.

Почему правило №3 трудно реализуемо? По двум причинам.

Причина № 1: из-за анатомии зубов – у зубов есть угол коронки и угол корня, а имплантат прямой.

К примеру, 24 зуб: мезиально-дистальный угол 9˚, а буко-лингвальный 5˚.

Причина № 2: из-за дефицита кости, который возникает вследствие резорбции стенки альвеолы.

Возвращаясь к 24 зубу. Мы знаем, что цервикальный диаметр его составляет 5 мм, а толщина альвеолярного гребня у шейки не менее 8-10 мм. А теперь посмотрим на ситуацию , когда прошло 15 лет после удаления. И ситуация на картинке справа – это еще не самый худший вариант. Кстати, вполне под силу «чайнику».

Еще одно правило, которое здорово облегчит жизнь на этапе протезирования: плоская грань должна всегда быть направлена вестибулярно. Не важно: шестигранник или треугольник (для треугольника это критичнее). Правильная установка упрощает позиционирование углового абатмента и раз уж речь зашла об угловых абатментах – они неизбежное зло ортопедии именно в силу того, что есть правило №3.
Почему нужно уделять столько внимания позиционированию имплантата по отношению к антагонистам? Потому, что это прямым образом влияет на долгосрочный прогноз. Есть 15-20 летние наблюдения, которые ясно показывают, что ни объем прикрепленной десны, ни тип конструкции, ни тип фиксации так не влияют на долгосрочный прогноз, как правильное позиционирование имплантата по отношению к окклюзионной поверхности. В первую очередь это касается краевой резорбции кости вокруг шейки имплантата.

Поэтому, позиция ПРАВИЛЬНО УСТАНОВЛЕННОГО имплантата в соответствии с правилом №3 не всегда ( а точнее почти никогда на верхней челюсти, например) не будет идентичной позиции зуба. И именно поэтому, методики направленной костной регенерации являются необходимым инструментом в практике имплантолога. Давайте рассмотрим это на примере зубов верхней челюсти.

U. Brägger, K. Flury, Bern

Представленные картинки не требуют комментариев, т.к. хорошо иллюстрируют не столько невозможность установки имплантата в той же позиции, в какой стоял зуб, сколько неправильность такого подхода. Трудно описать ту радость, которую испытывает «чайник» когда «открывает» свои первые имплантаты и видит их интегрированными. Но мы то с Вами знаем, что это вполне ожидаемо и нормально, что титановый винт интегрировался. Радоваться нужно тогда, когда у ортопеда будет возможность легко снять слепок и сделать эстетичную металлокерамическую коронку на стандартном прямом абатменте – вот эта радость будет вполне заслуженная.

Невозможно описать все нюансы и сложности, которые подстерегают не только «чайника», но и продвинутого специалиста на всех этапах имплантологической реабилитации. В реальной жизни всё всегда сложнее, чем в инструкциях.

Грамотное планирование – единственный способ избежать многих проблем. Но и этого недостаточно. Планирование можно считать осуществленным только тогда, когда оно будет реализовано в шаблоне и точно перенесено в рот.

Поэтому дальше хотелось бы вооружить «чайника» инструментом, который помог бы без особых проблем «правильно» устанавливать имплантаты и создавать качественные реставрации на них.

Не за горами тот день, когда любая лаборатория в любом городе нашей страны сможет изготовить точный хирургический шаблон на основе КТ с использованием технологий CAD/CAM.

Но даже не имея всего этого великолепия можно научиться в кустарных условиях делать вполне приличных помощников в операции и не только. Для этого всего то и нужно: гипсовые модели, воск, вакуумформер и фломастер для CD дисков. Именно с помощью этих инструментов изготовлен такой шаблон.

implantarium.ru

Имплантация зубов. Как устанавливают импланты

Имплантология как наука появилась сравнительно давно, первые зубные имплантанты были установлены около 50 лет назад.

С тех пор технология, равно как и дизайн зубных имплантов видоизменялся и модифицировался. Вначале зубные импланты были плоскими и имели вид пластины. Устанавливались они, а вернее буквально забивались в костную ткань челюсти с помощью молотка. Следует отметить, что неудачи, связанные с несовершенством самих имплантов и методики их установки, породили множество страхов и мифов, связанных с имплантацией, которые вызывают сомнения у пациентов при выборе способа лечения и по сей день.

К счастью, за период жизни данного способа лечения, врачами имплантологами была проделана колоссальная работа по изучению причин клинических неудач, связанных с имплантацией,и на данный момент этот раздел стоматологии является одним из самых изученных в медицине.

С появлением новых современных винтовых имплантационных систем по форме намоминающих корень зуба, имеющих превосходную приживляемость, составляющую на верхней челюсти порядка 95 процентов, на нижней 98 процентов, операция дентальной имплантации стала в наши дни обыденной, простой и понятной для пациента. И действительно, операция имплантации зуба в среднем занимает от 40  до 60 минут. По временным затратам это сравнимо с лечением кариеса зуба.

Имплант зуба или мостовидный протез

Теперь представим ситуацию: у пациента отсутствует один зуб. Для того, чтобы восполнить дефект  мостовидным протезом необходимо покрыть коронками два соседних здоровых зуба, которые надо предварительно депульпировать.

Чтобы депульпировать два зуба необходимо 2 посещения по 1 часу или одно на 2 часа, а затем 3-4 посещения ортопеда, чтобы сделать коронку. Вместо этого можно за 40 минут поставить имплантант, сразу изготовить на него  временную коронку (проводится по показаниям) и получить новый зуб сразу, или, по показаниям дождаться приживления и изготовить коронку на имплант за 2 посещения.

Естественно, пациенту проще и быстрее имплантировать зуб, тем более такой способ лечения не намного дороже мостовидного протеза.

Виды зубных имплантов

Винтовые корневидной формы. Имплантаты имеющие корневидную форму,  используются, когда имеется достаточный объем кости для их установки. Иногда при недостатке костной ткани необходим синус-лифтинг, операция наращивания костной ткани, а имплантация проводится вторым этапом. Внутрикостная часть имплантата бывает цилиндрической и винтовой формы, в зависимости от клинических показаний их применения.

Пластиночные зубные импланты часто применяются в условиях недостатка объема кости для установки имплантатов корневидной формы. В кость устанавливается протяженная,  длиннная пластина, что повышает устойчивость конструкции.

Комбинированные имплантанты. Такие имплантаты обычно сочетают в себе элементы корневидных и пластиночных имплантатов.

Субпериостальные или поднадкостничные. Эти зубные имплантаты устанавливают в промежутке, между надкостницей и собственно костью. Показаны в случаях значительной потери тканей кости.

Внутрислизистые. Применяются для улучшения фиксации полных или частично съемных зубных протезов. При их установке, они не внедряются в кость.

Как устанавливают импланты

Теперь поговорим о процедуре  внедрения зубных имплантов и рассмотрим процедуру внедрения винтовых имплантов, так как эти импланты являются самыми часто применяемыми и популярными.

Хирург делает разрез, откидывает лоскут и специальными, калиброванными фрезами, сначала тонкого диаметра, потом более толстыми формирует в кости ложе для импланта. Следует отметить, что формируется ложе для импланта под постоянным водяным охлаждением и под постоянным контролем оборотов фрезы. Затем, специальным, динамометрическим ключом с контролируемым усилием, имплант устанавливается (вкручивается), лоскут укладывается на место и накладываются швы, которые снимаются через 7 дней. На имплант изготавливается коронка сразу, или через 4-6 месяцев после приживления.

Таким образом, имплантация бывает с немедленной нагрузкой(когда имплант первично-стабилен и способен выдержать нагрузку, сразу после установки импланта фиксируется временная коронка) или двух этапной, когда вначале устанавливается имплантат, а коронка устанавливается после приживления. В течении процесса приживления  имплант находится внутри кости. Пациент в этом случае его никак не ощущает и в полости рта нет никаких конструкций, кроме временных коронок для временного замещения дефекта.  После приживления импланта ортопед  снимает оттиски и изготавливает постоянные коронки за 2-3 посещения, и фиксирует на цемент или крепит коронки винтами.

drkondratev.ru

этапы и отличия, видео как происходит

Современные зубные имплантаты представлены в широком многообразии: односоставные и двусоставные, классические корневидные, базальные, компрессионные и многие другие. И в зависимости от модели имплантата, наличия оборудования в клинике врач выбирает определенный способ его установки.

Способы установки зубных имплантатов

• лоскутный способ,
• миниинвазивный, трансгингивальный способ,
• одномоментный или моментальный,
• латеральный,
• с использованием лазера.

 

Лоскутный способ установки имплантатов

Лоскутный способ подразумевает проведение следующих манипуляций (непосредственно во время операции, то есть после прохождения всех подготовительных процедур):

1. вводится анестезия,
2. десна обрабатывается антисептическим раствором,
3. десна разрезается – делаются один надрез вдоль и два поперек, таким образом образуется лоскут, который отслаивается, открывая доступ к костной ткани,
4. при помощи специальных инструментов в костной ткани делается отверстие – ложе, точно соответствующее размерам имплантата,
5. имплантат вкручивается в костную ткань,
6. десна возвращается на место, накладываются швы.

Видео как устанавливаются импланты лоскутным способом для двухэтапной имплантации

Это весьма травматичный способ установки имплантатов, после которого пациенту придется восстанавливаться около 1-2 недель. Кроме того, возможны осложнения: кровотечения из раны, расхождение швов, болезненные ощущения, проникновение бактерий через наложенные швы и как следствие – воспаление тканей вокруг имплантатов и даже отторжение конструкций.

Миниинвазивный или трансгингивальный способ установки имплантатов

Миниинвазивный способ применяется в основном при методах экспресс-имплантации. Данный способ также имеет и другие наименования: трансгингивальный, компрессионный, бесшовный, бескровный, малотравматичный и так далее. Все эти названия отражают его суть: имплантаты устанавливаются быстро и без травмирования тканей.

При миниинвазивном методе используются как правило односоставные имплантаты, которые буквально вкручиваются в костную ткань через десну, без массивных разрезов, без отслаивания десневого лоскута и без создания ложа под искусственный корень в костной ткани. Односоставные конструкции имеют цельную структуру, поэтому после их установки верхушка остается над десной – ее можно использовать для протезирования практически моментально.

Видео установки зубного импланта трансгингивальным способом.

Данный способ относительно классического протокола имеет множество преимуществ. Это и сокращение сроков проведения операции, и облегчение состояния пациента, и уменьшение длительности реабилитационного периода из-за минимальной травматизации тканей. Пациенты отмечают, что восстановление после операции происходит буквально за пару дней, неприятных ощущений гораздо меньше, чем после установки классических имплантатов лоскутным способом. Кроме того, поскольку ткани не разрезаются, сокращается риск инфицирования тканей вокруг имплантатов – их отторжение практически невозможно.

Латеральный способ установки имплантатов

Латеральный способ, пожалуй, самый травматичный и рискованный из всех. Как правило латерально устанавливаются массивные пластиночные и дисковые имплантаты, представляющие из себя одно целое с абатментом. Для доступа к кости разрезается и отслаивается большой лоскут десны, в том числе и в боковой части челюсти, затем врач специальным инструментом буквально выпиливает отверстие под имплантат. Важная особенность: полученное ложе должно идеально совпадать с размером и формой имплантата, что требует от врача ювелирной работы. Затем имплантат вставляется сбоку, десна зашивается. Для стабилизации конструкции и предотвращения расшатывания имплантатов сразу устанавливается зубной протез.

Такой способ сегодня практически не используется: высокий процент отторжения таких имплантатов из-за сильного травмирования мягких тканей и как следствие высокого риска воспалительных процессов, приводящих к разряжению костной ткани вокруг имплантатов.

Одномоментный способ установки имплантатов

Одномоментный протокол также используется при экспресс-методиках. Возможен он в единственном случае – при одномоментном замещении удаленного корня зуба на искусственный аналог. То есть имплантат фиксируется в туже самую лунку, где только что был живой зуб, в момент его удаления. В зависимости от показаний, то есть состояния костной ткани пациента, его общего здоровья, может быть установлен как классический двусоставный, так и односоставный имплантат.

В первом случае потребуется время на приживление конструкции в кости – перейти к постоянному протезированию можно будет не ранее чем через 3-4 месяца. В случае применения односоставных конструкций, установить постоянные протезы можно сразу после вживления имплантов в кость.

Установка имплантатов при помощи лазера

Лазерная технология не является самостоятельным способом вживления имплантатов в кость. Это скорее дополнительная методика, которая позволяет снизить травматизацию тканей. Лазер используется в основном при консервативном лоскутном подходе, когда требуется отслаивать десну. В этом случае лазер – это альтернатива хирургическому скальпелю. Он позволяет сделать очень тонкий разрез, минимально травмируя ткани. Кроме того, он обеззараживает десны, купирует (прижигает) капилляры тканей, благодаря чему останавливается кровотечение, а ткани заживают в 2-3 раза быстрее.

Кроме того, лазер окажется полезными и при миниинвазивном протоколе установки имплантатов – при помощи лазерных лучей можно создать тонкий прокол тканей, подготовить участок десны для работы с костью для вкручивания имплантата, а также провести антибактериальную обработку тканей и уменьшить их травматичность, что будет способствовать их быстрому заживлению.

 

www.zubi-implanti.ru

как ставят, стоимость, подготовка и установка

Современная медицина знает только два способа восстановления утерянных или разрушенных  зубов: мостовидные протезы  или импланты. Установка мостовидных протезов – это сравнительно недорогая процедура, которая при этом может навредить здоровым зубам и иметь краткосрочный эффект.

Как отмечают специалисты, импланты являются более правильной и долгосрочной инвестицией в свое здоровье: они более надежны, однако, и более дорогие по сравнению с мостовидными протезами. Что нужно знать о процедуре имплантации перед тем, как появиться в кресле у стоматолога?

Стоматологические услуги за рубежом, в том числе имплантация зубов – одно из самых популярных направлений медицинского туризма, сообщает международная онлайн-платформа MEDIGO. По данным платформы, самая высокая стоимость зубных имплантов – в США, в Великобритании и в Австралии. Жители этих стран предпочитают пользоваться стоматологическими услугами в соседних странах: граждане США  едут за лечением в Мексику или Коста-Рику, англичане  — в Европу (Польша, Венгрия или Испания), а австралийцы —  в Тайланд или Малайзию.

Стоимость зубных имплантов в различных странах (нажать для увеличения)

Перед процедурой имплантации

Для процедуры по имплантации зубов у пациента должна быть крепкая челюстная кость. В случае, если у пациента по каким-то причинам кость слабая или подвержена разрушениям вследствие длительного воспалительного процесса, пародонтита или даже анатомических особенностей, перед процедурой имплантации необходимо провести костную трансплантацию – наращивание костной ткани. Обычно имплантолог предоставляет полные инструкции перед проведением процедуры: например, курящие пациенты могут получить рекомендацию не курить перед проведением процедуры несколько месяцев, так как курение может осложнить в будущем процесс «остеоинтеграции» — приживаемости имплантов.

Вопрос анестезии

При проведении процедуры имплантации используется местная анестезия. Она позволяет пациентам быть в сознании, но не чувствовать боли. Некоторые клиники предлагают седацию, однако это скорее исключение из правил.

Подготовка стороны, где будет проводиться имплантация

Как только анестезия подействует, врач-стоматолог подготавливает десна и челюсть к предстоящей процедуре имплантации: костная ткань должна быть ровной и гладкой, поэтому стоматолог может использовать стоматологическую бормашину для выравнивания поверхности.

Подготовка отверстий для имплантов

Стоматолог подготавливает отверстия для будущих имплантов, используя сначала небольшую круглую бормашину, а затем бормашину с большим диаметром.

Если после первого этапа не требуются корректировок, то отверстия досверливают до необходимой глубины, промывают и охлаждают, после чего еще раз проводят выравнивание и делают рентген: обычно при помощи рентгена можно определить корректность проведенной работы и правильное расположение зубных отверстий для будущих имплантов.

Заключительный этап подготовки

На заключительном этапе стоматолог подгоняет размер отверстий в зависимости от выбранного размера имплантов: размер определяется до процедуры на основании состояния костной ткани. Достаточно часто стоматологи выбирают большие импланты, так как нагрузка на поверхность кости от больших имплантах меньше, нежели нагрузка от маленьких.

Установление импланта

После проведения подготовительных манипуляций, устанавливается имплант. Стоматолог может это делать при помощи небольшой насадки и бормашины, или же специальных стоматологических инструментов. Порой это может доставить пациенту неприятные ощущения, но выбор опытного имплантолога позволит избежать неприятностей.

Финальным этапом является установка на имплант защитного верхнего колпачка и наложение швов.

Процесс восстановления и вживления импланта

Швы оставляют в покое на 7-10 дней, после чего снимаются. Процесс вживления импланта занимает от 3 до 6 месяцев до полного восстановления  и исчезновения неприятных ощущений. Специалисты отмечают, что очень важно в период восстановления является гигиена полости  рта: инфекции, которые могут быть занесены вследствие неправильной гигиены, могут привести к  воспалению десен и даже потере импланта.

Финальная коррекция

После того, как зубной имплант полностью адаптировался, необходима его финальная коррекция. Это может быть замена коронок, установление мостов или протезов. Имплантный колпачок удаляют и замещают коронкой или протезом. Коронки могут быть фиксированы с помощью винтов или цемента, съемные протезы – при помощи специальных клипсов или зажимов.

После процедуры

Большинство пациентов, которые решились на проведение процедуры по имплантации зубов, остаются довольны результатом. Болезненные ощущения, которые активно проявляются после того, как анестезия перестает действовать, полностью исчезают в течение недели после операции. После окончательного восстановления, пациенты отмечают, что не чувствуют разницы между настоящими зубами и имплантами и полностью восстанавливают жевательные функции.

simptomer.ru

Как ставят импланты зубов

Вот уже не один десяток лет имплантация занимает ведущее место среди прочих способов протезирования зубов. Несмотря на то, что установка имплантатов является хирургическим вмешательством, а потому сопряжена с некоторыми рисками, число желающих поставить импланты неуклонно возрастает. Причина этому в том, что пока что не разработано другого метода, столь эффективно обеспечивающего решение основных задач протезирования.

Сегодня смело можно сказать, что традиционные способы установки зубных протезов постепенно отходят в прошлое, и выбор в их пользу имеет место только тогда, когда имплантация по тем или иным причинам невозможна – из-за противопоказаний либо недостаточной финансовой обеспеченности пациента.

Действительно, имплантация имеет  неоспоримые преимущества перед старыми способами протезирования. Во-первых, имплантаты намного долговечнее обычных протезов. Ведущие производители дают пожизненную гарантию на свою продукцию – естественно, при условии правильно проведенной установки и соблюдения пациентом норм ухода за протезами.

Во-вторых, для имплантации не имеет значения, сколько у пациента осталось естественных зубов, поскольку имплантату не нужно опираться на соседние зубы. При установке имплантов не нужно проводить обточку естественных зубов, часто приводящую к развитию кариеса. Имплантированные зубы не создают пациенту тех неудобств, которые причиняют съемные конструкции.

В-третьих, импланты являются наиболее оптимальным решением в косметическом отношении. Ни один другой способ протезирования не обеспечивает столь совершенной имитации протезами натуральных зубов. И это тоже немаловажный нюанс, особенно в случае протезирования фронтальных верхних зубов, когда бросается в глаза малейший дефект.

В настоящее время технология имплантации находится в постоянном развитии, и применимость этого метода протезирования постоянно расширяется. Многообразие конструкций обеспечивает возможность установки имплантатов практически в любых случаях – естественно, при отсутствии принципиальных противопоказаний.

Как же производится установка имплантатов?

Как ставят имплант зуба: основные конструкции

Процедура внедрения имплантов зависит от их типа. В настоящее время применяются следующие виды зубных имплантатов:

• Дентальные имплантаты
• Внутрислизистные или мини-импланты
• Периостальные импланты
• Трансоссальные импланты
• Базальные импланты

Дентальные имплантаты могут быть корневидными либо пластинчатыми. Корневидные имплантаты применяются чаще всего. Они выполняют функцию утраченного естественного корня и внедряются в отверстие, просверленное в челюстной кости либо в лунку от вырванного зуба. Имплантаты корневидного типа могут иметь цилиндрическую либо коническую форму. Для обеспечения фиксации искусственного корня в кости на него нанесена резьба. Бывают имплантаты и без резьбы. В этом случае они имеют пористую поверхность, за счет прорастания в которую костной ткани они прочно фиксируются в лунке.

Пластинчатые импланты отличаются от корневидных плоской формой. Используются они в том случае, если челюстная кость слишком тонка для установки корневидных конструкций.

Мини-имплантаты вживляются не в челюстную кость, а в ткань десны. Такие импланты не могут выдержать больших нагрузок и применяются только фиксации вставной челюсти.

Периостальные импланты представляют собой каркасные конструкции с вертикальными штифтами, служащими основой для искусственных коронок. Они внедряются не в саму кость, а в пространство между челюстной костью и десной. Такие имплантаты устанавливаются тогда, когда объем кости слишком мал для дентальной имплантации, а его искусственное наращивание по каким-либо причинам невозможно.

Трансоссальные имплантаты выглядят как пластины с отверстиями и продольными штифтами для установки коронок, расположенными с краю. Эти конструкции крепятся к челюстной кости горизонтальными штифтами. Для этого в челюсти просверливаются отверстия. Такая имплантация очень травматична и проводится при отключенном сознании. Установка таких конструкций требует помещения пациента в стационар. Из-за сложности и травматичности такая операция применяется исключительно редко.

Базальные конструкции внешне сходны с корневидными имплантатами и отличаются от них большей длиной. В отличие от обычных искусственных корней, они внедряются в базальный слой костной ткани челюсти и применяются, в основном, в случае сильной атрофии кости при невозможности костной пластики либо отказе пациента от нее.

Кроме вышеперечисленных конструкций существуют также импланты, представляющие собой штифты, внедряемые в корень и применяемые для его укрепления либо для увеличения его длины. Такие штифты служат опорой для искусственной коронки. Установить импланты этого типа проще, нежели искусственные корни, а потому стоматологи всегда прилагают максимальные усилия для сохранения естественных корней.

Наиболее часто применяются дентальные корневидные имплантаты по причине их наибольшей надежности, приживаемости и простоты установки. Все иные конструкции используются только в том случае, если искусственные корни по каким-либо причинам вживить невозможно.

Как устанавливают импланты зубов

Вне зависимости от типа конструкции, имплантация включает в себя три этапа: подготовительный, хирургический и ортодонтический. Во время подготовительного этапа производится комплексный осмотр пациента для выявления имеющихся проблем – как ротовой полости, так и общего состояния организма. Существуют общие патологии, при которых имплантаты устанавливать нельзя. К таковым относятся, например, сахарный диабет и нарушения иммунитета. При диабете ухудшается регенерация костной ткани. Проблемы иммунной системы повышают риск отторжения имплантата.

В период подготовки к имплантации производится лечение воспалительных процессов слизистой оболочки ротовой полости и зубов, пораженных кариесом, пульпитом либо периодонтитом, а также удаление зубов и корней, не подлежащих лечению.

В случае быстрой имплантации все три этапа установки имплантатов объединены и проводится в течение одного дня. Пациенту удаляется зуб и сразу же в образовавшуюся лунку внедряется имплант, на который тут же ставится временная коронка, по прошествии времени заменяемая на постоянную.

Часто при имплантации возникает необходимость в искусственном наращивании ткани челюстной кости. Это имеет место тогда, когда с момента вырывания зуба прошло несколько месяцев. За это время кость успевает подвергнуться атрофии, и ее объема недостаточно для надежной фиксации естественного корня. Решается эта проблема применением костной пластики – заполнением недостающего объема природным либо искусственным материалом – костной стружкой самого пациента или животных либо гидроксиапатитом.

Дентальная имплантация может быть проведена в один или в два этапа. Двухэтапный способ установки имплантатов является самым старым и потому еще называется классическим. В этом случае хирургическая и ортодонтическая стадия имплантации разделены во времени на несколько месяцев. Вначале вживляется искусственный корень и затем, лишь после его интеграции с костью, на него устанавливается протез внешней части зуба.

При одноэтапном способе имплант вживляется сразу же после того, как вырван зуб, и тут же на него дается нагрузка.

Как устанавливают импланты зубов в два этапа

Первым этапом классической имплантации является вживление искусственного корня. При готовности пациента к установке импланта проводятся следующие процедуры:

1. Выполняется местное обезболивание.
2. Делается разрез в десне.
3. Просверливается в челюстной кости лунка под имплант.
4. Вживляется искусственный корень.
5. Накладываются швы на послеоперационную рану.

Обычно имплантаты устанавливают за полчаса. В некоторых случаях, впрочем, процедура может затянуться на несколько часов.

После того, как имплант вживлен в челюсть, следует период интеграции искусственного корня с костной тканью, который продолжается несколько месяцев, хотя в некоторых случаях может продлиться целый год.

По истечении периода остеоинтеграции десна пациента снова разрезается, и на имплант ставится формирователь десны для воссоздания ее естественной формы. Спустя две недели на искусственный корень устанавливается абатмент – специальный переходник, служащий основой для искусственной зубной коронки. С этого момента начинается ортодонтическая стадия имплантации – делается слепок и по нему изготавливается искусственная коронка.

При протезировании сразу нескольких зубов могут применяться мостовые конструкции. Отличие их от традиционных мостов с коронками в том, что опорой для них служат не естественные зубы, а имплантаты. В этом случае нет необходимости вживлять искусственный корень на место каждого из отсутствующих зубов. Достаточно установить только там, где это нужно для фиксации моста. В некоторых случаях импланты могут применяться как опора для съемных протезов.

Как устанавливают импланты зубов в один этап

Одноэтапная технология установки имплантатов также называется быстрой или экспресс имплантацией. Ранее такой способ считался чрезвычайно рискованным, но в наше время, благодаря совершенствованию метода, риск последствий минимизирован, и быстрая имплантация проводится довольно часто. Тем не менее, она требует полного отсутствия противопоказаний у пациента и высокого уровня профессионализма у дантиста. Если же эти условия соблюдены, то опасность возникновения осложнений будет не выше, чем при традиционном способе.

В некоторых отношениях быстрая имплантация более предпочтительна, чем классический способ. Совмещение удаления зуба и установки импланта в одной процедуре избавляет от потребности в костной пластике, поскольку при большом временном разрыве между удалением и имплантацией кость успевает заметно атрофироваться. При одноэтапной имплантации уменьшается общее число хирургических вмешательств, что снижает нагрузку на организм пациента и его кошелек.

При одноэтапной имплантации производятся следующие шаги:

1. Выполняется местная анестезия.
2. Вырывается больной зуб.
3. Вживляется имплантат.
4. Устанавливается временная коронка.

Иногда временную коронку устанавливают не сразу, а спустя несколько дней. Замена временной коронки на постоянную производится по завершении процесса остеоинтеграции. Обычно материалом для временной коронки служит пластмасса, а для постоянной – металлокерамика. Лучший же материал для коронок – диоксид циркония. Но такие коронки доступны далеко не каждому из-за их дороговизны.

Как ставят импланты при полном отсутствии зубов

Долгое время, если у человека полностью отсутствовали зубы, единственным решением были вставные челюсти. Основным минусом таких конструкций был физический и моральный дискомфорт, причиняемый пациенту. Ведь носить вставную челюсть означает чувствовать себя стариком и ощущать все время инородное тело во рту. Кроме того, некоторые люди вообще не переносят съемных протезов из-за аллергии на пластмассу, применяемую при их изготовлении.

Рекомендуем: Импланты при полном отсутствии зубов

Повсеместное внедрение имплантации позволило решить проблему протезирования при отсутствии зубов, не прибегая к съемным конструкциям.

В настоящее время применяются следующие способы имплантации в случае, когда у пациента не осталось ни единого своего зуба:

1. Полная имплантация всего зубного ряда.
2. Установка мостовой конструкции с опорой на имплантаты.
3. Установка мостового протеза на четыре имплантата.
4. Установка съемного протеза на минимальное количество имплантов.

В первом случае полностью восстанавливается ряд зубов – не протезируются только зубы мудрости. Этот метод дорогостоящий и не всегда применим – у пациента должен быть достаточный объем костной ткани. Кроме того, такой способ применять нельзя при близко расположенных нервах.

Второй способ аналогичен традиционному, только опорой для моста служат импланты. В этом случае в кость нижней челюсти внедряется 6-8 искусственных корней, а в нижнюю – 7-10. Этот метод наиболее оптимален как по цене, так и по уровню нагрузки на организм пациента.

Третий метод применяется в тех ситуациях, когда второй неприемлем – при сильном дефиците кости, особенностей расположения нервов или гайморовой полости. При использовании этого метода на каждую челюсть ставят по 4 имплантата, служащих опорой для стационарного или съемного протеза.

Четвертый поход применяется при невозможности вживить даже четыре искусственных корня. В этом случае количество имплантов на каждой челюсти составляет два или три, и служат они для фиксации съемных протезов.

При сильной атрофии кости и невозможности костной пластики применяются внутрислизистные имплантаты. Их преимущество состоит в низкой инвазивности имплантации и практически полном отсутствии противопоказаний. Для фиксации съемной конструкции на каждую челюсть устанавливают 4-6 таких имплантов.

zubodont.ru